Etape 1 : Formulaire Biparental Academy

Fiche Membre Autorisation Biparentale

Nom

Prénom

Date de Naissance

Adresse

Complément d'Adresse

Code Postal

Ville

Télephone

e-mail

Autorisation Parentale pour les mineurs

Nous soussignés

Nom (Parent 1)

Prénom (Parent 1)

Relation de Parenté 1

Adresse 1 (si différent)

Complément d'Adresse 1 (si différent)

Code Postal 1 (si différent)

Ville 1 (si différent)

Téléphone 1 (si différent)

e-mail 1 (si différent)

Nom (Parent 2)

Prénom (Parent 2)

Relation de Parenté 2

Adresse 2 (si différent)

Complément d'Adresse 2 (si différent)

Code Postal 2 (si différent)

Ville 2 (si différent)

Téléphone 2 (si différent)

e-mail 2 (si différent)

Autorise notre enfant à adhérer à Vélo Trial Labège

ADHESION : Je déclare devenir membre de l'association Vélo Trial Labège pour la saison 2016/2017. A ce titre, je reconnais avoir pris connaissance des statuts et du règlement intérieur.

PORT DU CASQUE : je déclare être pleinement conscient de devoir porter un casque homologué pour la pratique du VTT Trial sous peine d'exclusion de l'association et des terrains qu'elle gère.

ADHESION BENEVOLE : En tant que majeur et responsable légal de l'adhérent premier membre, je m'engage à offrir 4 journées au club VTL et je bénéficie ainsi d'une cotisation club réduite.

NON : Standard 1er Membre ( Adhésion Club SANS Réduction Bénévole)

OUI : Bénévole 1er Membre ( Adhésion Club AVEC Réduction Bénévole)

N/A : 2nd membre et plus

Type d'adhésion

Club + 1 Cours hebdo

Club + 2 Cours hebdo

Club + 3 Cours hebdo

Jour(s) de Cours

Mardi

Jeudi

Samedi

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